Roboz血管夾的適用者介紹
在過程中,發(fā)現(xiàn)病灶需要切除時(shí),為了保證過程的穩(wěn)定實(shí)施,需要暫時(shí)關(guān)閉相應(yīng)的血管,相關(guān)研究人員也開發(fā)了用于關(guān)閉血管的Roboz血管夾。
Roboz血管夾的適用者選擇:
?。?)長期藥物治療止痛效果減弱或消失者,或有副作用或?qū)λ幤愤^敏反應(yīng)等無法堅(jiān)持藥品治療,而且愿意接收治療者。
?。?)第Ⅰ支痛或第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者,或雙側(cè)性三叉神經(jīng)痛,應(yīng)用此種方法一期或分期者。
?。?)采用過酒精周圍支封閉,撕脫或半月神經(jīng)節(jié)射頻治療復(fù)發(fā)者。
?。?)三叉神經(jīng)痛伴有面肌抽搐(稱痛性抽搐)者。尤以年青患者。
(5)全身重要臟器無嚴(yán)重的疾患,年齡在70歲以下且愿意者;對于70歲以上,全身情況良好,亦應(yīng)積極慎重地考慮治療。
2、減壓術(shù)體位:頭位為側(cè)臥位,患側(cè)向上,頭頸超過床頭頂端,頭面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)100角,頭的正中線(矢壯線)與床面保只持平行,使頭向前傾,下頦距胸骨約倆橫指,肩部用繃帶向臀部牽拉固定,使頭頸肩夾角大于900角,頭架固定,這種頭位暴露神經(jīng)根,也提供大空間方便。
4、骨窗:骨窗有兩種,一是三角形,二是圓形。鉆孔部位應(yīng)選自乳突后導(dǎo)血管的下方或側(cè)下方,一般鉆孔咬開擴(kuò)大骨窗≥或≌2厘米。骨窗頂端在連接部,兩側(cè)達(dá)硬腦膜的竇邊緣。
3、切口設(shè)計(jì):設(shè)計(jì)刀口的原則是頭頸部瘦長者切口稍短,頭頸短粗者切口稍長,且向下斜一角定角度。設(shè)計(jì)切口前首先確定枕部骨性標(biāo)志,如乳突、枕外粗隆、項(xiàng)上、下線及二腹肌間溝的位置。通常項(xiàng)下線與二腹肌間溝的交點(diǎn)為橫竇與乙狀竇的連接部。切口有2種,(1)斜行切口,用于頭頸短粗型,在患側(cè)乳突上倆橫指,向中線方向下方,做200-300角切開。(2)橫行切口,用于頭頸瘦長型,在患側(cè)乳突上倆橫指,向中線平行切開。切口長度3-5厘米。