小動(dòng)物縫合線的種類
小動(dòng)物縫合針的種類:(1)直針(2)弧型(3)弧型(4)半彎璧(5)無損傷縫針(6)彈機(jī)孔縫合針針尾構(gòu)造(七)縫線
小動(dòng)物縫合線用于閉合組織和結(jié)扎血管。一般縫線分為可吸收和不可吸收兩大類,每類又可按不同的原料、制作方法和直徑等加以區(qū)分。
1.小動(dòng)物縫合線可吸收縫線
可吸收縫線分動(dòng)物源的和合成的兩類,前者是膠原異性移植物,包括腸線、膠原線、袋鼠腱和筋膜條等;后者為聚乙醇酸線。
(1)小動(dòng)物縫合線腸線﹐系由羊的小腸黏膜下層制成,一般是用化學(xué)滅菌,儲(chǔ)存于無菌玻璃或塑料管內(nèi)。腸線分普通腸線和鉻制腸線兩類,主要用于中空器官的縫合,在感染創(chuàng)中使用腸線縫合可減少不可吸收縫線所造成的難以愈合的竇道。
使用腸線應(yīng)注意下列問題:
①?gòu)牟9苜A存液內(nèi)取出的腸線質(zhì)地較硬,須在溫生理鹽水中浸泡片刻,待柔軟后再用,但浸泡時(shí)間不宜過長(zhǎng),以免腸線膨脹、易斷、影響質(zhì)量。
?、诓豢捎贸轴樸Q、止血鉗夾持腸線,也不要將腸線扭折,以防皺裂、易斷。
?、勰c線經(jīng)浸泡吸水后發(fā)生膨脹,較滑,當(dāng)結(jié)扎時(shí)結(jié)扎處易松脫,所以須用三疊結(jié),剪斷后留的線頭應(yīng)較長(zhǎng),以免松脫。
④由于腸線是異體蛋白,在吸收過程中可引起較大的組織炎癥反應(yīng)。采用連續(xù)縫合,以免線結(jié)太多致使后異物性反應(yīng)顯著。
⑤在不影響效果的前提下,盡量選用腸線。
(2)小動(dòng)物縫合線聚乙醇酸線︰聚乙醇酸線粗細(xì)均勻,*吸收需40 ~60d 以上,不足之
處和腸線相同,打結(jié)時(shí)易滑脫,因此第一次打結(jié)時(shí)應(yīng)繞兩次,然后再打成三疊結(jié)或多疊結(jié),其適應(yīng)與禁忌與腸線相同。
2,小動(dòng)物縫合線不吸收縫線
有非金屬和金屬線兩種。非金屬線如絲線、棉線、尼龍線等,常用者為絲線。金屬線也有多種,常用者為不銹鋼絲,此外尚有鉛絲、銅絲,但較少用。
(1)絲線︰在外科中常用,它的優(yōu)點(diǎn)是富有柔韌性,組織反應(yīng)小,質(zhì)軟不滑,打結(jié)方便,來源容易,價(jià)格低廉,拉力較好。
(2)棉線﹒棉線的組織反應(yīng)較絲線小,價(jià)格也較絲線低,便于打結(jié),但拉力遠(yuǎn)不如絲線。
(3)尼龍線―組織反應(yīng)小,且可制成很細(xì)的線,多用于血管縫合。缺點(diǎn)是線結(jié)易松脫,且結(jié)扎過緊時(shí)易在線結(jié)處折斷,不宜用于張力較大的深部組織縫合。
(4)小動(dòng)物縫合線金屬線︰多用不銹鋼絲,消毒簡(jiǎn)便,刺激性小,拉力大,在污染傷口應(yīng)用可減少感染的發(fā)生。缺點(diǎn)是不易打結(jié),并有割斷或嵌入組織的可能性,且價(jià)格較貴。不銹鋼絲─般用于骨的固定,筋膜或肌腱縫合,有時(shí)也用于減張縫合。
較粗的不銹鋼絲用于減張縫合或骨的固定。用于減張縫合時(shí),線間應(yīng)墊以剖開的橡皮管,以防鋼絲割人皮膚,并用扭緊代替打結(jié)。